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越後ワイン・オーナーズクラブ申し込み

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お名前 ※必須
例)山田 太郎
フリガナ ※必須
(カタカナ)
例)ヤマダ タロウ
郵便番号
例)012-3456
都道府県
市区町村
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電話番号
例)012-345-6789 ※携帯電話可
FAX番号
例)012-345-6789
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年齢確認 ※私は20歳以上です ※必須
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預託金振込みについて ※必須
預託金振込日もしくは振込み予定日
   
備考
株式会社アグリコア越後ワイナリー
〒949-7302
新潟県南魚沼市浦佐5531-1
TEL.025-777-5877
FAX.025-777-5855
1.果実酒の製造及び販売
2.欧州系ワイン専用ぶどうの垣根式栽培
3.レストラン運営
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